20–22 ноябрь 2015 йыл,

Өфө ҡалаһы, БР-ҙың «Конгресс-холл» ДУП-ы

Просим Вас срочно прислать по e-mail план-график запланированных в рамках конкурса мероприятий с июня по ноябрь месяцы текущего года по запросу Оргкомитета конкурса.

Календарь

«    Март 2012    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 

Архив

Январь 2016 (26)
Декабрь 2015 (53)
Ноябрь 2015 (7)
Октябрь 2015 (12)
Сентябрь 2015 (1)
Август 2015 (2)

Погода в республике Прогноз погоды


» » » Онкология в Башкортостане: так ли страшен рак, как его малюют?
Онкология в Башкортостане: так ли страшен рак, как его малюют?

 14 марта 2012 года Комиссия по здравоохранению и экологии при Исполкоме Всемирного курултая башкир  провел круглый стол по теме «Профилактика онкологических заболеваний в Республике Башкортостан». Эта очень значимая для государства и общества проблема стоит в центре внимания не только врачей и ученых – специалистов  по онкологии, но и представителей широкой общественности. Именно поэтому участники круглого стола с большим интересом прослушали выступления  заместителя главного врача Республиканского онкодиспансера, главного онколога Министерства здравоохранения РБ Владимира Ручкина, заместителя министра здравоохранения РБ Александра Афанасьева, заместителя министра природопользования и экологии РБ Ильдуса Яхина,  заведующего сектором отдела экологической безопасности министерства природопользования и экологии РБ Рустама Мунирова.

Докладчикам было задано множество вопросов, связанных с состоянием и перспективами ранней профилактики онкологических заболеваний в республике. В работе круглого стола приняли участие известные в республике врачи и общественные деятели:  академик АН РБ, профессор, заведующий кафедрой глазных болезней Башгосмедуниверситета Марат Азнабаев,  главный врач Центра медицинской профилактики Анфиса Рахматова, главный терапевт МЗ РБ Венера Мустафина, психиатр-нарколог Уфимского района Рамиля Абдулгужина, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья Башгосмедуниверситета Азамат Рахимкулов, доцент кафедры гистологии Башгосмедуниверситета, к.м.н. Римма Сулайманова, руководитель общественного объединения армян РБ Ашот Мурадян, заместитель Председателя Исполкома МСОО ВКБ Валиахмет Бадретдинов, ответсекретарь Исполкома МСОО ВКБ Савия Газизова, член Правления Общества башкирских женщин РБ, ветеран труда Венера Файзуллина, студентка VI курса  лечфака БГМУ Гульнара Абдулгужина.

Принимая во внимание актуальность данной социально-медицинской проблемы, мы предлагаем к вниманию наших соотечественников подробную информацию по материалам круглого стола.

 

 

Выступление председателя Комиссии по проблемам здравоохранения и экологии при Исполкоме Всемирного курултая башкир,  профессора М.Т.Юлдашева  

         Уважаемые участники круглого стола!

По данным статистики в Республике Башкортостан наблюдается рост онкологических заболеваний. У нас ежегодно умирают более 6 тысяч больных только от рака. В Российской Федерации, в том числе и в РБ, нет отдельной графы статистики, где бы указывался национальный состав больных. Поэтому, уважаемые участники совещания, я, как председатель Комиссии Исполкома Всемирного курултая башкир, обращаю ваше внимание на этот злободневный вопрос, имея ввиду, что не только башкиры болеют и умирают от раковых заболеваний. Болеют все: и русские, татары, мордва, мари и другие. Поэтому мы пригласили на круглый стол представителей общественных организаций нашей республики, чтобы совместно обсудить вопросы профилактики раковых заболеваний среди всех народов, проживающих в Республике Башкортостан.

Разрешите привести некоторые статистические данные по онкозаболеваниям за последние 5 лет по Республике Башкортостан.

 

2006 год – на 100 000 человек заболеваемость была 272,3 чел.

2010 год – 279,5 человек.

Наблюдается некоторое снижение общей смертности от рака:

2006 год – 151,3 на 100 000 человек.

2010 году – 133.

         Однако, в некоторых районах и городах наблюдается иная картина. Например:

г. Ишимбай – в 2006 г. заболеваемость была 202, 4, в 2010 г.- 293,1.

Смертность - 2006 г. – 143, 2010 г. – 152,4

 г. Баймак – 2006 г. – 188,2, 2010 г. – 209,2

Смертность – 2006 г.- 86,5, 2010 г. – 116,2

Бурзянский район – 2006 г. – 115,4, 2010 . – 176,6

Смертность – 2006 г.-109,6, 2010 г. – 121,1.

В структуре причин смертности основное место занимает поздняя диагностика, т.е. когда больному диагноз ставится очень поздно, на 4-ой клинической стадии. Это квалифицируется как запущенность рака. В этом отношении нужно сказать, что в целом по республике зарегистрировано некоторое снижение процента запущенности: в 2006 г. – 25%, в 2010 г. – 23,5%, иначе говоря, каждый четвертый больной раком – 4-ой стадии заболевания.

         В качестве примера можно привести процент запущенности рака по некоторым районам республики:

Бурзянский район – 38,7%

Бураевский – 38,5%

Абзелиловский – 35,1%

Т.е. в этих районах каждый третий больной раком диагностирован на 4-ой клинической стадии, когда все методы лечения уже бесполезны.

         Эти краткие статистические данные говорят о важности обсуждаемой проблемы.

         Почему идет рост заболеваемости раком?

         Это в первую очередь зависит от состояния экологии в нашей республике.

Всем известно, насколько загрязняют окружающую среду нефтяная и химическая промышленность, горно-обогатительная промышленность. Все это пагубно отражается на здоровье населения, на здоровье животного и растительного мира. К этому можно добавить массовую бесконтрольную вырубку леса, что приводит к исчезновению многих родников и даже озер.

         От чего зависит смертность больных раком?

         Как было сказано, в первую очередь от поздней диагностики рака. Почему же идет поздняя диагностика заболевания?

  1. Во многих районах нет врача-онколога. Есть хирург, терапевт, педиатр, инфекционист, а онколога нет.
  2. Нет противораковой настороженности у врачей других специальностей.
  3. Не проводятся ежегодные (или ежеквартальные) медицинские осмотры населения с целью выявления раковых заболеваний.
  4. Слабо проводится санитарно-просветительная работа об онкологических заболеваниях среди населения.

Вот эти злободневные проблемы нам нужно обсудить и найти приемлемые варианты их решения.

 

 

Выступление заместителя министра здравоохранения Афанасьева А.А. «Совершенствование организации онкологической помощи населению Республики Башкортостан»  

 

В Республике Башкортостан ежегодно выявляют около 11 тыс. впервые заболевших злокачественными новообразованиями (ЗНО) больных. За последние пять лет заболеваемость злокачественными новообразованиями в республике увеличилась на 2,1% и в 2009 году составила 275,7 на 100 тыс. населения. Смертность от злокачественных новообразований в 2009 году уменьшилась на 4,4% и составила 148,1 на 100 тыс. населения (в 2005г. - 154,9). При этом, доля больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза снизилась до 31,5% (2005г. - 34,7%). На сегодняшний день на учете в Республиканском клиническом онкологическом диспансере состоит 71 847 больных, т.е. 1,7% населения Республики Башкортостан.

Анализ основных показателей за последние годы свидетельствует об их стабилизации. Запущенность остается практически  на одном уровне (2009г. - 24,7%, 10 мес. 2010г. - 22,8%).

При Минздраве РБ работает Онкологический Совет, на заседаниях которого проводятся разбор причин поздней диагностики злокачественных новообразований наружных локализаций, а также анализ состояния онкологической службы в районах и городах республики. Организуются выезды врачей-онкологов для оказания организационно-методической и практической помощи на местах. Ежегодно проводятся межрайонные конференции, семинары для медицинских работников по диагностике ранних форм рака.

Благодаря реализации мероприятий Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» подпрограммы «Онкология» выделяются средства для приобретения современной медицинской техники и химиопрепаратов: за последние 10 лет приобретено медицинского оборудования на общую сумму 89,3 млн. руб., 630 млн. рублей были потрачены на приобретение медицинского оборудования для оснащения нового корпуса в 2010г., химиотерапевтических препаратов - на сумму 13,2 млн. руб.

С  2009 года действует Ведомственная целевая программа «Лечение рака молочной железа II-III стадии” на 2009-2011 годы. Объем финансирования в сумме 96,0 млн. руб. (Республиканский бюджет) предусмотрен на приобретение онкопрепаратов.

В результате реализации мероприятий целевых программ:

- имеется стабилизация основных онкологических показателей, тенденция к снижению смертности и одногодичной летальности при злокачественных новообразованиях;

- увеличилась выявляемость злокачественных новообразований в I-II стадиях заболевания на 3,8% и при профилактических осмотрах на 12%;

- продолжается укрепление материально-технической базы государственного учреждения здравоохранения Республиканский клинический онкологический диспансер.

Разработаны и внедрены в клиническую практику новые методики органосохраняющих оперативных вмешательств при ранних формах злокачественных опухолей основных локализаций, а также методики агрессивных расширенно-комбинированных операций с использованием физических методов (радиочастотной абляции, лазерной деструкции, фотодинамической терапии, криотерапии) при местно-распространенных формах рака и рецидивах заболевания.

Лучевая терапия как самостоятельный метод, а также в комбинации с другими методами лечения проводится более 50% онкологическим больным. В составе  РКОД функционирует три радиологических отделения, в т.ч. одно для амбулаторного лечения.

Коллектив РКОД совместно с кафедрой хирургии и онкологии БГМУ в настоящее время обладает возможностью не только использовать известные методы высокотехнологичной помощи, но и разрабатывать уникальные технологии и внедрять их в клиническую практику. Одной из них является  метод стадирования рака молочной железы по критерию N ex vivo, разработанный группой ученых республики под руководством проф. Щ.Х. Ганцева. Используя метод сонолиподеструкции.

Предложен список высоких технологий для внедрения в  клиническую практику. Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи (Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена) рекомендовало следующие технологии.

1.  Молекулярная диагностика (FISH) гиперэкспрессии онкогенов с использованием иммунных меток локусов хромосом с диагностикой результатов под флуоресцентным микроскопом.

2.  Оценка состояния лимфы и крови больных злокачественными новообразованиями на наличие и активность раковых клеток. Применение аппарата ПЦР  с  использованием ключевых праймеров ряда опухолей способствует улучшению диагностики распространенности рака и лечению за счет управляемого лимфатического дренажа и длительной антикоагулянтной терапии.

  1. Обеспечение высокотехнологичной анестезии больным с низким функциональным резервом, тяжелой сопутствующей патологией.
  2. Эндоскопически ассистированные моно- и мультиорганные операции в торокальной и абдоминальной онкологии, колопроктологии и гинекологии. Эндовидеохирургические операции активно внедряются в практику лечения больных колоректальным раком и в практику торакального отделения.
  3. Радиочастотная аблация (РЧА) первичных и метастатических опухолей в торакальной и абдоминальной онкологии. Одними из первых в России апробирован метод РЧА с использованием аппарата RITA, накоплен значительный опыт (более 100 больных) выполнения процедуры на печени.
  4. Регионарная и локальная пролонгированная химиотерапия при раке молочной железы, яичников, опухолей мягких тканей и печени. В клинике после инсталляции под рентгентелевизионным контролем внутриартериальных портов больным проводятся курсы регионарной химиотерапии, таким образом достигается максимальная концентрация препарата в зоне поражения.
  5. Реинфузия крови с использованием аппарата СellSaver. Метод позволяет предотвращать тяжелые посттрансфузионные осложнения при хирургических вмешательствах, сопровождающихся массивной кровопотерей.

Созданная на федеральном уровне модель по лечению онкологических заболеваний предусматривает наличие многоуровневой системы оказания помощи больным, в которой велика роль первичных онкологических кабинетов и врачей «первичного звена».

В целях реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», направленных на совершенствование медицинской помощи онкологическим больным,  приказом № 1177-Д от 30.05.2010.  Минздрава Республики Башкортостан утверждено создание межмуниципальных медицинских онкологических центров (13 центров) на базах муниципальных учреждений здравоохранения с закреплением населения муниципальных образований республики за межмуниципальными медицинскими онкологическими центрами. На них будут возложены функции по первичной профилактике, диагностике, диспансеризации и направлению пациентов на специализированное лечение. Разработаны маршруты больных с подозрением на онкопатологию и уже имеющимися онкологическими заболеваниями.

          Проводится работа по совершенствованию и внедрению в практику эффективных скрининговых программ, направленных на активное и раннее выявление онкологических и предопухолевых заболеваний, и, прежде всего, визуальных локализаций. Показатель активной выявляемости ЗНО при всех видах профилактических осмотрах в 2009 году составил 14,7%. Проводимые мероприятия направленные на диагностику ранних форм ЗНО:

- важнейшей структурной составной в профилактических обследованиях являются смотровые кабинеты поликлиник, в настоящее время в республике иx 102 (в т.ч. 3 мужских);

- цитологический скрининг (патология шейки матки);

- флюорографический скрининг (заболевания легких);

- дополнительная диспансеризация;

- маммографический скрининг: в рамках Нацпроекта «Здоровье» получено 18 маммографов. На двух передвижных ПМК ГУЗ РКОД  проводятся выезды в районы республики (за 10 мес. 2010г. - 21 выезд, проведено 3359 профилактических маммографических исследований), что сокращает маршрут больного до врача-онколога;

- ежегодно  в поликлинике РКОД проводятся «Дни открытых дверей» по выявлению рака молочной железы и меланомы при активном участии СМИ.

Участие Республики Башкортостан в реализации мероприятий, направленных на совершенствование онкологической помощи, позволит не только развить материально-техническую базу онкологической службы, но и обеспечить доступность и повышение качества онкологической помощи, повысить выявление онкологических заболеваний на ранней стадии.

11 июня 2010 года был открыт новый лечебно-диагностический корпус онкодиспансера общей площадью 9104,7 кв.м. Партнером проекта стала венгерская компания «Мехиб». На строительстве корпуса,  которое началось в 2007 году, было освоено свыше 1 млрд. 600 млн. рублей. Из этих средств 630 млн. рублей были потрачены на приобретение медицинского оборудования.

Продолжается освоение и использование закупленного за счет субсидий федерального и республиканского бюджетов современного оборудования и соответствующих методик лучевой диагностики и терапии.

В настоящее время проводится внедрение современных информационных систем в здравоохранение, которое предусматривает:

- внедрение интегрированной информационной системы диагностического центра

- внедрение интегрированной информационной системы «Электронная история болезни» ГУЗ РКОД МЗ РБ

- внедрение интегрированной информационной системы  «Электронная амбулаторная карта» ГУЗ РКОД МЗ РБ

- открытие кабинетов очных (on-line) и заочных (on-line) телемедицинских консультаций.  

С 1992 года в республике ведется автоматизированный  учет, регистрация  и мониторинг онкологических заболеваний, а с 1994 году автоматизированный госпитальный регистр РКОД. В настоящее время в информационной базе данных республиканского Канцеррегистра имеется информация о 232 396 онкологических больных состоящих на учете. Из них живых – 71 847 человек. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.01.2010. № 16 с июня 2010г. ведется мониторинг реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению.

Регулярно проводится подготовка кадров на базе ИПО БГМУ и центральных Медицинских Академиях последипломного образования –  интернатура, клиническая ординатура, циклы повышения квалификации.  В настоящее время проходят обучение в интернатуре и клинической ординатуре БГМУ 38 чел., прошли обучение в ИПО БГМУ 29 чел., в РМАПО, СПбМАПО 9 чел.

 

 

Решение

круглого стола “Профилактика онкологических заболеваний в Республике Башкортостан”, организованного комиссией при Исполкоме МСОО “Всемирный курултай (конгресс) башкир” по здравоохранению и экологии

 

            Участники круглого стола “Профилактика онкологических заболеваний в Республике Башкортостан”, организованного комиссией Исполкома МСОО “Всемирный курултай (конгресс) башкир” по здравоохранению и экологии с участием врачей Республиканского онкологического диспансера, заместителей Министерства здравоохранения РБ, Министерства природопользования и экологии РБ, представителей комитета по аграрным вопросам, экологии и природопользованию Госсобрания-Курултая РБ, преподавателей Башгосмедуниверситета, руководителей национально-культурных центров РБ, СМИ, констатируют следующее:

-         Наблюдается рост онкологических заболеваний в больших городах и района Республики Башкортостан;

-         Продолжает оставаться на высоком уровне количество запущенных случаев рака в отдельных районах (до 38% случаев, т.е.каждый четвертый и в некоторых районах даже каждый третий больной раком поступает в онкодиспансер в запущенном состоянии);

-         Растет смертность больных от раковых заболеваний. По республике 133 на 100 000 человек, по отдельным районам - до 209 на 100 000 человек).

Как утверждают ученые, рост заболеваемости раком среди населения республики зависит от состояния окружающей среды. Пагубное влияние на состояние здоровья оказывает плохая экологическая обстановка в республике, обусловленная деятельностью предприятий нефтяной, нефтеперерабатывающей промышленности, горнодобывающего и горно-обогатительного производства. На здоровье населения сельских жителей влияет широкое применение в сельскохозяйственном производстве химических удобрений и гербицидов. К нарушению экологии приводит массовая бесконтрольная вырубка лесов, которая приводит к обмелению и даже исчезновению многих рек и озер.

            Рост смертности больных обусловлен поздней диагностикой рака в районах и городах республики. Во многих районах нет врача-онколога, не на уровне противораковая настороженность врачей других специальностей. Слабо поставлена санитарно-просветительская противораковая пропаганда среди населения районов и городов Республики Башкортостан.

            В связи с вышеизложенным, участники круглого стола приняли решение:

  1. В целях улучшения экологической обстановки в Республике Башкортостан рекомендовать Министерству природопользования и экологии принять действенные меры по контролю за деятельностью предприятий, загрязняющих окружающую среду;
  2. Министерству здравоохранения Республики Башкортостан необходимо добиться:

-         укомплектования всех центральных районных больниц и ведущих лечебных учреждений городов врачами-онкологами;

-         создания и развития межрайонных онкологических центров, укомплектовав их врачами и современной диагностической аппаратурой;

  1. Продолжить ежеквартальные медицинские осмотры населения силами медицинских кадров районов и городов в целях раннего выявления онкологических заболеваний.
  2. Активизировать санитарно-просветительскую противораковую пропаганду среди населения районов и городов Республики Башкортостан.
  3. Республиканским и муниципальным СМИ активно осуществлять освещение вопросов первичной профилактики нкологических заболеваний.
  4. В учреждениях системы образования и культуры запланировать проведение мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни.

 

Принято14 марта 2012 года

 


 

Слайд-информация к докладу главного онколога МЗ РБ Владимира Ручкина на круглом столе 14.03. 2012

"Состояние онкологической службы Республики Башкортостан за 2011 год."

 

doklad-ruchkina-na-kruglom-stole-v-kurultae-14.03.-2012.ppt [1,75 Mb] (cкачиваний: 33)

Онкология в Башкортостане: так ли страшен рак, как его малюют?
Онкология в Башкортостане: так ли страшен рак, как его малюют?
Онкология в Башкортостане: так ли страшен рак, как его малюют?
Онкология в Башкортостане: так ли страшен рак, как его малюют?
Онкология в Башкортостане: так ли страшен рак, как его малюют?

Опрос

Знаете ли вы башкирский язык?

• Популярное
Пресса Башкортостана
Полезные ресурсы